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3月10日,海城市正骨医院付伟教授团队运用cup on cup(杯上杯)重叠杯技术,实施全髋关节修复手术,成功治疗一例髋臼大面积结构性骨缺损(paprosky IIIB)患者,此为我院首例应用杯上杯技术进行全髋关节翻修病例。
患者,女,69岁,辽阳市辽阳县寒岭镇双河村人。于2023年1月31日,上午10时许,在家中走路时摔倒,致伤右髋部。伤后患处肿痛,活动受限。在家中自行口服消炎药,外喷消肿剂,右髋部肿痛不见缓解,逐渐加重。即由亲属护送至当地医院拍片检查诊断为“右侧人工全髋关节置换后,假体松动”。未做其它处置。于2月28日,由亲属送至海城市正骨医院就诊。经门诊科医生查体,拍骨盆正位片、右髋关节三维CT片:血液分析检查后,诊断为“右髋关节人工关节置换术后,髋臼侧假体松动”,未做其它处置,收入关节科病房住院治疗。
在髋臼缺损的治疗方法中,杯上杯技术在全髋关节翻修治疗paprosky III型髋臼缺损患者上,具有并发症少、安全性高、功能恢复快等优点。特别是可以替代金属垫块,大大减少患者经济负担。经过付伟教授团队严密论证后,决定应用cup on cup重叠杯技术完成缺损填充。
术前,付伟教授团队应用3D打印技术将杯上杯模型打印出来,提前进行术前Workshop模拟手术过程,直观、严谨地推演手术中可能发生的每一种情况,做出应急预案,确保手术顺利进行。
3月10日,实施全髋关节修复手术。经过3个小时的手术治疗,患者的髋臼大面积结构性缺损得到修复。
术后一周后,患者可扶助行器下地行走。3月24日,患者髋部肿胀基本消退,切口愈合良好,全部拆线,无感染,复查X光片显示植入假体形态、位置良好,可以出院。
此类手术的成功,标志着我院关节科在原有习惯的应用侧卧位,外前侧入路的手术技术基础上,逐步在付伟教授带领下,全面开展主流的外后侧入路形式进行各类髋关节的置换与翻修。杯上杯技术现已在临床中全面开展。这样可以减少手术人员、使术中医生更舒适、视野更宽泛和清晰,与其他医疗人员交流更顺畅,更多了一种治疗上的选择。
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