王雪峰，副主任医师，血管外科主任。中国微循环学会周围血管疾病专业委员会静脉曲张学组委员，鞍山医学会血管外科学分会委员。毕业于河北医科大学，先后于北京积水谭医院及上海第六人民医院，学习深静脉血栓治疗及大隐静脉曲张微创治疗。擅长大隐静脉曲张的微创治疗，深静脉血栓的滤器植入及溶栓治疗，甲状腺结节，乳腺肿物，肝肾囊肿的微波消融治疗，各类肿物的穿刺活检病理检查。

下肢静脉曲张又称下肢浅静脉瓣膜功能不全，是指从下肢表面静脉凸起到持续的静脉瓣失去功能的过程，这是由于静脉在持久压力下扩张的结果，使之延长、迂曲，逐步呈袋状变及变薄。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人，一般以中、壮年发病率最高，临床表现早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重等症状，浅静脉轻度扩张、显露，后期可因静脉瘀血而引起营养障碍，色素沉着，在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡，并发下肢溃疡。

静脉曲张发病率相关的因素：

1、与遗传相关。如交辈患有VV，家族成员现患VV的可能性就很高，倘若父母双方均受累，则子女患病的概率就更高。

2、与体位相关。人类直立行走造成的血流动力学结果就是静脉曲张，主要累及下肢，这也直接反映了静水压在下肢静脉曲张的病理生理过程中所发挥的作用，主要与长期站立有关，比如教师，医生，空姐等。

3、与受凉相关。在冷库工作，种水稻或是长期在海边工作的人群发 病率高。

临床表现：

1、下肢酸胀，疼痛和沉重感，这组症状是静脉高压的特征性表现。因浅静脉的持续扩张，静脉压力增高，静脉外膜感受器受到刺激所致，长久站立可使腿部的疼痛和沉重感加重，抬高下肢可使症状减轻，这点可与动脉疾病相鉴别。

2、小腿下段皮肤营养障碍性病变：在足靴区，尤其是踝部内侧，由于静脉网丰富，静脉压力高，静脉管壁薄，容易发生扩张，加之踝部皮肤和皮下组织浅薄，因此皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等病变，多局限于踝附近。

3、血栓性浅静脉炎：曲张的静脉内血流缓慢，晚发生血栓性静脉炎。

4、曲张静脉破裂出血：曲张静脉处皮肤、皮下组织营养差，皮薄萎缩，其下有许多小静脉承受高压处于怒张状态 轻微的损伤就会造成急性出血。

查体试验

1、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendenburg试验）

2、深静脉通畅试验（Perthes试验）

3、交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）

4、直腿伸踝试验（Homan征）

影像学检查：

1、下肢静脉多普超声检查

2、CTV和Mrv

3、下肢静脉造影。

临床分期：

C1：毛细血管扩张或蛛蛛网样静脉曲张

C2：曲张静脉，直径大于3MM

C3：水肿

C4、C4a：色素沉着或湿疹

C4b：脂性硬皮病或白色萎缩

C5：愈合的溃疡

C6：活动的溃疡

下肢静脉曲张的手术治疗：

一、大隐静脉高位结扎术。

二、静脉腔内治疗术：

1、静脉腔内激光闭合术

2、微波血管腔内治疗术

3、静脉腔内射频消融闭合术

三、硬化剂注射治疗。

术后注意事项：

1、局麻患者术后立刻下床活动、腰麻患者术后6小时离床活动。并多饮水。预防下肢深静脉血栓形成。

2、压力适当的弹力绷带包扎1-2天后更换弹力袜主要预防血肿发生。

3、一定要做到7天内24小时穿医用弹力袜，以后白天穿，夜间脱到一个月。以防复发。

4、小腿有时麻木一般情况下半年恢复。

5、大腿内侧及曲张部位有硬结，自己能够吸收。

6、患者术后要多活动、多饮水。

7、术后7天、一个月、三个月来院复查。

海城市正骨医院是中国微循环学会周围血管疾病专业委员会授予的“下肢静脉曲张微创规范化治疗培训基地”、是白求恩公益基金会授予的“静脉曲张培训学院海城分院”。2016年血管外科率先在辽宁地区引进国际先进技术《意大利环形纳米激光》微创治疗下肢静脉曲张，应用国内最先进的数字减影血管造影机，检查及治疗全身血管性疾病,根据患者的不同部位，不同程度，个体化选择以腔内激光为主，配合点式抽剥，硬化剂注射等复合手术方式，不吃药，不开刀，无痛苦，不留疤痕，特别是针对老烂腿不适合做传统手术术式的患者，达到一次性治愈。