赵政伟，副主任医师，正骨科主任。中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会骨科微创专业委会委员、辽宁省中医药学会第六届骨伤科专业委员会常务委员、长春中医药大学临床实习兼职教师。曾参加北京国家康复中心举办的第三期外固定与肢体重建骨干医师培训班、应用伊里扎罗夫技术治疗骨不连、骨缺损、骨搬移及各种矫形等。从事骨伤科临床工作30余年，以传统苏氏正骨技术，治疗各类骨折与脱位，熟练掌握其精髓，特别是对复杂的股骨多段骨折，采用苏氏正骨特色微创技术，疗效显著，对骨伤科常见病，多发病，严重骨盆不稳定型骨折，骶髂关节错位仰卧位骶髂置钉，部分关节内骨折以及严重的全身多发伤，复合伤合并各种复杂和开放性骨折的急诊手术救治，骨折的迟缓愈合，骨不愈合治疗有丰富经验，对一些严重复杂的骨折采取微创操作技术，不开刀，不破坏断端血供，愈合快，复合BO理念，让病人以最小的代价达到期待的结果。

股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，占全身骨折4％-6％ ，男性多于女性，约为2.8:1，10岁以下儿童占多数，约为总数的1/2。

诊断分型

（1）根据骨折的形状可分为：

     横行骨折  大多数由直接暴力影响，骨折线为横行。

     斜行骨折  多由间接暴力所引起，骨折线呈斜行。

     螺旋行骨折  多有强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。

     粉碎性骨折  骨折线在三块以上者（包括蝶形的），多如砸伤。

     青枝骨折  断端没有完全断离，多见于儿童。由于骨膜厚，骨韧性较大，伤时未全断。

海城市正骨医院正骨科应用传统特色苏氏正骨手法与外固定器结合治疗股骨多段骨折。

1、治疗简述

    在腰硬联合或全身麻醉下，病人取仰卧位，术区常规消毒，铺无菌单，在C型臂X光监视下，进行手法复位，助手双手握住两侧髂骨固定骨盆，另一助手双手握住踝部使伤肢中立位进行持续对抗牵引，矫正骨折的成角，重叠移位，术者施手法，双手环抱游离段骨体，“下压折顶、回旋提拉”方法，遵循“子求母”的原则，分段复位，由于中间游离段骨体浮动，如果不能解决旋转问题，常规从前外侧钻孔拧入一枚螺纹针做为把手，矫正旋转并与近端对位固定，用多功能在大粗隆与外髁中点连线上量好位置，定点划线，在穿针点部用尖刀将皮肤及深筋膜切开1cm，用止血钳纯性剥离软组织，再放置套管，保持与骨的中点垂直，将近端与中间段，用钻头钻透对侧骨皮质，各拧入2枚6X150mm螺纹针，针尖过对侧骨皮质约2mm为宜，将多功能近端与中间夹块固定在针体上锁紧，拔除临时固定的螺纹针，再将远折断以上述方式再行手法复位，远端同样方式拧入2枚6X150mm螺纹针，将远端多功能夹块固定在针体上，调整残余移位，锁紧外固定支架及加压器。

 2、术后管理及康复训练

     （1）复位固定后，伤肢抬高，膝关节置于屈曲位。待麻醉复苏后即伸屈膝关节，做股四头肌功能锻炼，并配合CPM治疗。

     （2）预防脂肪栓塞、血栓的发生。

     （3）针道换药每周一次，用碘伏消毒，无菌敷料包扎。

     （4）2--3周即可拄拐离床功能锻炼，做股四头肌功能锻炼。

     （5）3周拍片见断端有缝隙者应随时回缩加压器。在10周左右骨痂形成将加压器撤除改为弹性固定加速骨折愈合。

     （6）骨折愈合拍片见骨折线模糊或消失，可在18周左右撤除外固定支架及固定针。并嘱患者不间断进行功能锻炼。

       股骨多段骨折是临床常见的股骨高能量损伤，多见于交通事故伤，直接暴力所致，由于大腿的肌肉较丰富，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群和其他肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向。已对位的骨折，常有向外弓的倾向。这种移位和成角倾向，在骨折传统治疗方法包括骨牵引、夹板固定或切开各种内固定等治疗，应用传统苏氏正骨与单侧多功能支架外固相结合治疗股骨多段骨折，具有操作简单、损伤小、微创操作，不破坏断端血供，固定稳定、离床早，愈合快、恢复好、减少并发症，病人易接受、不需要二次手术的优点，取得了良好的疗效，股骨干多段骨折国内学派多采用交锁髓内针和钢板内固定方法治疗，而医学上越来越倾向于施行微创技术。提出了BO理念，海城市正骨医院传统的手法与单侧多功能外固定支架的结合，使新鲜股骨干多段骨折不用开刀，固定稳定，不破坏断端血供，愈合快，治愈率高，外固定特点骨折端可随时回缩加压，使断端紧密接触，轴心加压刺激促进骨折的愈合。而且能够及早离床进行早期功能锻炼，此治疗方法操作简单，减少了并发症及伤残率。