分秒必争 全力以赴 用实力筑牢生命防线

2025-02-03 14:02:24

重症医学科（ICU）无疑是生命与希望交锋的最前线。这里，每一分每一秒都上演着与死神赛跑的生死较量。近日，我院重症医学科分秒必争救治一例车祸导致重度失血性休克，多器官衰竭，全身多发伤……濒临死亡的急危重症患者。该患者因交通意外被紧急送入我院ICU救治，经过我院ICU医护人员夜以继日的精心治疗和细心呵护，最终转危为安，重获新生。

生死竞速 赢得手术时机

患者，女，27岁，因车祸致伤入院，由急诊收入重症医学科，收入重症医学科时病情十分危重，已呈濒死状态，严重酸中毒，乳酸>15mmol/L,下颌式呼吸，昏迷评分（GCS)：4分，P：149次/分，BP：50/20mmHg，SPO2测不出，双瞳孔散大，对光反射消失。患者心、肝、脾、肺、肾等重要脏器均受到严重创伤，危在旦夕，科室医护人员立即展开抢救，呼吸机辅助通气，因患者张力性液气胸，立即行双侧胸腔闭式引流术，入院当夜11个小时，双侧胸腔共引流出血性液3100毫升。

患者由于头部外伤出、腹腔脏器损伤出血、骨盆骨折、双股骨干骨折、血胸等损伤大量出血导致重度创伤失血性休克，生命垂危，暂不具备手术条件，只能给予积极抗休克，输血补液治疗，因海城地区血源紧张 ，在王俊玲主任带领的血库和检验科的大力协助下，入院当日输血、血浆及冷沉淀共计10000余毫升，同时应用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等升压药及血管活性药物，患者严重酸中毒给予纠酸治疗，经过重症医学科一昼夜的抢救，患者的病情慢慢地得到了控制，终于为患者的腹部手术赢得了时机。此时经重症医学科、外科、麻醉科专家会诊讨论后一致认为此时手术时机合适，完善术前准备后，在麻醉科大力配合下，外科姜永锋主任带领外科手术团队成功为患者行脾切除、肝修补，气管切开术。

敬畏生命 再创生命奇迹

首战告捷，仍不懈怠。由于创伤过重，患者出现了多器官功能衰竭，急性肾衰，无尿，周身水肿，局部已出现张力性水泡，身体所有创口均有大量渗液，经口服及静脉应用利尿剂未缓解，周末休息日王玉贞主任及杨铭护士长仍到院查看患者的病情，该患者无尿，血钾 5.82mmol/L，血肌酐 715.8umol/L，根据患者病情，重症医学科王玉贞主任立即调整治疗方案，肾替代治疗刻不容缓，决定为患者行持续床旁血滤治疗，护士长杨铭立即快速做好耗材、药品、设备的准备工作，王玉贞主任及姜永锋主任立即为患者建立血滤通路及中心静脉通路，行血滤治疗。

连周六周日和元旦，王玉贞主任及杨铭护士长都没有休息，日夜在医院连续奋战，带领科室人员密切监测各项指标，根据情况随时调整设定的参数。在科室医护人员的共同努力下，阶段性治疗取得了良好的效果，患者水肿明显消退，血钾肌酐均调至大致正常范围。NT-proBNP由3万多降至正常水平，经过连续100多个小时的血滤治疗，患者各项指标明显好转，生命指征均在正常范围，血滤治疗效果十分显著。

此次血滤治疗十分成功，充分体现了我院重症医学科的技术水平和抢救能力，更体现了科室的凝聚力，治疗期间正值跨年，王玉贞主任及杨铭护士长从12月28日血滤开始到1月2日血滤结束，日夜坚守在工作岗位，过了一个“最有意义的跨年夜”，科室医生、护士更是无条件服从调动，放弃个人休息时间，到医院加班，毫无怨言，在院领导的领导下，科室主任护士长在院奋战7个昼夜，在科室全体医护人员坚持不懈的努力下，经过23天的精心治疗和护理，患者病情已明显好转，生命指标稳定，各脏器功能基本恢复正常，未发生任何护理并发症，取得了非常好的治疗效果，创造了生命的奇迹。目前，患者的家属为了得到更好的后期恢复治疗，已顺利转往上级医院，家属对我院治疗表示十分感谢。

用实力筑牢生命防线

该病例的成功抢救不仅是我院多学科协同默契协作成功抢救生命的再次见证，也充分体现了我院急危重症患者的抢救能力和多学科联合诊疗的综合水平。

重症医学科是一个令人敬畏的地方，这里是和死神博弈的战场，这里分分秒秒都透露着紧张，聚集了全院最危重的病人，承担着全院急危重症患者的救治任务；它这里丝丝细节都涌动着关爱，作为生命的最后一道防线，重症医学科（ICU）是危重症患者集中监测与强化治疗的特殊场所，这里是救死扶伤最“燃”的地方，虽然没有硝烟，却时刻都在战斗！