骨搬运治疗下肢大段骨缺损

2023-07-03 14:25:11

齐涛,副主任中医师,海城市正骨医院创伤及手足外科主任，中国中西医结合学会骨科微创专业与孟氏疗法委员,辽宁省中西结合学会骨科微创委员。对四肢骨折、关节内骨折、关节损伤、骨不连、骨髓炎等骨科疾病的治疗具有丰富的临床经验。在手显微外科方面，采用多组神经移位治疗臂丛神经损伤及四肢周围神经损伤，断指、断肢再植、足二趾移位手再造以及功能重建等手外科疾病取得良好临床疗效，最大限度的减少了病人伤残率。

骨搬运技术可以治疗大段骨缺损的感染性骨不连，和其它治疗方法相比，更为微创和灵活。该方法还可应用于不适宜进行皮瓣移植的保肢患者，具有操作方法简单、供区损伤小及手术风险小等诸多优点，值得在临床上推广。

治疗方法：我院目前治疗大段骨缺损合并软组织缺损的方法有分期治疗和一期治疗两种。分期治疗是在利用皮瓣、肌皮瓣等修复组织缺损后再行手术治疗骨缺损，其中治疗骨缺损又有诸如吻合血管腓骨游离移植或加自体髂骨等不同方法。但是分期治疗的周期较长，患者需要经历多次手术，住院时间长，费用高。一期治疗指的是修复软组织缺损同时，应用骨搬运技术治疗大段骨缺损。此类方案主要包括复合组织瓣移植以及一期短缩加二期骨延长术。

 海城市正骨医院创伤及手足外科是以收治急诊创伤及手足外伤为主的科室。目前，科室有医学博士1名，硕士3名，苏氏传承中西医结合，以微创理念为核心，应用外固定器治疗四肢创伤骨折。应用AO内固定系统治疗四肢及复杂关节内骨折；成功开展了断指、断肢再植术，成活率95%以上；应用足二趾移位及拇甲瓣行拇再造术，游离皮瓣、穿支螺旋桨皮瓣治疗软组织大面积缺损；应用骨搬移技术治疗大段骨组织缺损，多组神经移植移位治疗周围神经损伤。应用富血小板血浆（PRP）技术配合腓骨治疗术，治疗膝关节炎、各类痛症、加快骨折愈合、促进创面修复、减轻疼痛、减少术后并发症、缩短住院天数、促进术后功能恢复。

早在2009年，海城市正骨医院创伤及手足外科利用伊里扎洛夫的牵张--成骨原理，在外固定支架的辅助下，在骨缺损的近端或远端截骨，并将游离骨段搬运至骨缺损处，在搬运过程中，截骨处会长出新生的骨组织，成功治疗肢体大段骨缺。

技术的优点：该手术方法属于一期修复，可以减少手术次数，缩短住院时间，且手术方法易于掌握，副损伤少；自体骨搬运，不存在生物污染或生物相兼容性等问题；可以解决巨大的骨缺损，新生骨组织即为正常骨组织，其粗细与周围正常骨组织一致；可适用于任何类型的骨缺损，尤其是慢性骨髓炎导致的感染性骨缺损。

注意事项：在治疗过程中，患者本身的参与合作是尤为重要的一个环节，患者每天需要规律地调整外固定支架2次，在伤口闭合之前都要对伤口及针道进行基本护理，同时为了防止关节僵硬还需要进行规律的康复训练。若患者能够很好地配合，可以有效预防关节僵硬等并发症的发生。